贵州黔南：学史力行做实医保领域民生实事

中新网贵州新闻6月3日电（李永俊 张仁东）党史学习教育和“牢记殷切嘱托、忠诚干净担当、喜迎建党百年”专题教育开展以来，贵州省黔南州医疗保障局坚持把党史学习教育与实施民生实事紧密结合，直击医疗保障服务领域“痛点”难点，从解决广大人民群众最为直接最现实的利益问题入手，真心贴近群众，真情服务群众， 提升了医疗保障领域的“民生温度”。

高效作为，当好医保经办窗口的服务者。

“老人家，这是你的出院结算和医疗报销手续，我们已全部办好，您可以出院了”在福泉市中医院的病床前，医院收费处的工作人员带着手提电脑，在患者病床前开展“床旁结算”服务。此举给康复出院的患者减少了往返病区与结算窗口排队办理出院的等待烦恼，快捷便利的人性化贴心服务受到患者广泛好评。

福泉市推行的病床结算服务。

“让就医群众得到实惠，就是最大的民生”在福泉市医保局相关人士看来，这种零距离服务将会推动医疗机构的业务工作，打通贴心服务的“最后一公里”，打造充满人文关怀的就医环境和就医体验，不断提升群众良好就医体验感。

办好民生实事不是靠说，关键是要落地，注重实践成效。针对当前特殊药品购买难的实际问题，黔南州医保局主动深入基层一线和医疗机构进行调研，充分听取群众和医院多方意见建议，决定拓宽远程购药定点医药，将原来的定点远程购药的医院从原先的两家新增至三家，拓展了患者用药渠道；与此同时，在医疗机构缺药的情况下，患者可由医生通过过远程购药系统开单，只需支付个人承担的自付部分费用，具有医保资格的药店便可将药品以“快递”的形式配送到家。数据显示：截至目前，黔南州累计有1380人次通过特药医保药店购药，医保基金帮助支付446.43万元，有效解决了患者用药需求， 参保群众的获得感和幸福感大大增强。

黔南州定点医疗机构与黔南州骨科脊柱、关节类带量采购中选企业合同签订仪式现场。

深化党史学习教育成效，从百年党史中汲取奋进力量。按照“学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行”总体要求，黔南州医保局在学习中深刻理解“为什么学”、准确把握“学什么”、做深做实“怎么学”，在实践中始终坚持以人民为中心的发展思想，把“我为群众办实事”实践活动作为党史学习教育的重要内容，坚持问题导向，聚焦医疗保障领域参保群众最为关心和最为迫切需要解决的“操心事、烦心事、揪心事”，一份份充满着民生温度的成绩单摆在公众面前：

远程购药定点医院上传特殊药品处方。

主动作为，当好参保群众利益的维护者。 在征缴、报销、购药等方面严格落实国家医保政策待遇，对全州92.63万脱贫人口资助参保资金1.38亿元，全面实施州域内定点医疗机构住院费用“一站式”“一单清”即时结报；全面扩大医保慢特病定点药店覆盖面，切实破解慢病患者购药难、购药贵、购药远的问题。

大胆作为，当好医保基金安全的守护者。建立线索受理、查处、反馈等监督检查机制， 推行医保智能监管系统运用，将医保基金监管从事后监管向事前、事中监管延伸。系统上线运行以来，新增19条审核规则，全州28家二级以上定点医疗机构共拦截疑似违规信息85235条，涉及金额702.42万元，事后审核扣减违规金额435.54万元。

抢先作为，当好降低医疗成本的先行者。积极探索高值医用耗材集中带量采购，先后在全省率先开展骨科创伤类、脊柱类、关节类和血液净化类高值医用耗材带量采购，每年节约医疗费用1.2亿元左右，实现患者、医院、企业、政府“四赢”。与此同时，在全省先行探索医保基金与药品耗材企业直接结算模式，减少药企的运行成本。

创新作为，当好医保支付方式的改革者。创新建立“考核法”城乡居民医保基金区域总额预算绩效管理体系， 实现以按病种、按人头和按床日付费等多种付费方式相结合的医保支付方式组合；创新紧密型医共体总额付费改革，建立“总额预算、结余留用、合理超支分担”的打包支付机制，激励医共体内部形成顺畅的转诊机制，严控不合理医疗费用增长，提高医保基金使用效率。

高效作为，当好医保经办窗口的服务者。对所有医疗保障领域经办的服务事项不断简化申报材料、证明材料，形成《黔南州医疗保障经办政务服务事项清单》，实现“只进一扇门”“最多跑一次”。积极推进“互联网+医疗保险惠民服务”经办模式，对医保政务事项28个大项进行颗粒化细分，实现90.70%的网上可办率。

学史力行，成果落地。黔南州医疗保障部门在学习教育的过程中，正是不断汲取精神力量，淬炼脚踏实地、务实担当的精神，以踏石留印的工作作风做实做细民生实事，从而高位推动了医保领域的高质量发展。（完）